10 mesures pour développer la dialyse à domicile

Plus de 80 000 personnes en France souffrent d’insuffisance rénale terminale, qui nécessite un recours à la dialyse ou à une greffe rénale. La majorité des patients sous dialyse effectue ses séances dans un centre de dialyse. La Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation (SFNDT) a récemment publié dix mesures destinées à promouvoir la dialyse à domicile.

Insuffisance rénale terminale et dialyse

En France, près de 3 millions de personnes sont atteintes d’une maladie rénale chronique, parmi lesquelles plus de 80 000 présentent un état d’insuffisance rénale chronique terminale. A ce stade, les capacités de filtration des reins ne sont plus suffisantes pour éliminer les déchets présents dans la circulation sanguine. Seuls deux types de traitements peuvent alors être envisagés :

• Le recours à la dialyse ;
• Une transplantation rénale.

Il existe deux grandes modalités de dialyse :

• L’hémodialyse, qui peut être réalisée dans un centre de dialyse, public ou privé, ou au domiciledu patient ;
• La dialyse péritonéale, qui est effectuée à domicile.

Actuellement, la majorité des patients sous dialyse doit se déplacer plusieurs fois par semaine dans un centre de dialyse, ce qui impacte fortement leur qualité de vie.

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Promouvoir la dialyse à domicile

En France, seulement 7 % des patients sous dialyse effectuent leur dialyse à domicile, soit par hémodialyse (avec des modalités particulières), soit par dialyse péritonéale. Ce chiffre est plus faible que celui d’autres pays industrialisés. Les autorités de santé publique souhaitent dans les années à venir promouvoir la dialyse à domicile pour deux raisons principales :

• Une amélioration de la qualité de vie des patients, qui retrouvent plus de liberté au quotidien et peuvent donc mieux vivre avec leur maladie rénale ;
• Une réduction des coûts de santé liés à la dialyse, notamment au niveau des frais de déplacement qui représentent près de 20 % du coût des traitements par dialyse en France.

Dans ce contexte, la Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation (SFNDT) a récemment proposé 10 mesures pour promouvoir la dialyse à domicile.

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10 mesures pour la dialyse à domicile

Les 10 propositions de la SNFDT sont les suivantes :

• Mieux informer les patients atteints d’insuffisance rénale avancée ou terminale ;
• Mieux communiquer sur la dialyse à domicile, notamment par des retours d’expériences entre patients ;
• Mieux accompagner le patient dialysé à domicile ;
• Mieux former les professionnels de santé sur la dialyse à domicile ;
• Renforcer les collaborations entre tous les acteurs impliqués dans la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale ;
• Mettre en place des dispositifs simplifiés pour faciliter la dialyse à domicile ;
• Organiser le dépistage des maladies rénales chroniques pour instaurer précocement la prise en charge à domicile ;
• Adapter la tarification des actes de soins pour favoriser la dialyse à domicile ;
• Inciter la prise en charge à domicile dans le parcours de soin de l’insuffisant rénal ;
• Créer un label « dialyse à domicile ».

L’ensemble de ces propositions a été portée à la connaissance des autorités de santé publique et certaines d’entre elles pourraient être retenues dans les mois ou les années à venir, pour faciliter la vie des patients sous dialyse.

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Estelle B. / Docteur en Pharmacie

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